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患者王阿姨（化名），3年前确诊右乳腺癌，经多方打听找到了我院著名专家曹铭谦主任，由于当时病情复杂以至于不能立即手术。针对于这一类的肿瘤，传统的治疗手段是采用术前化疗（暨新辅助化疗）达到缩瘤降期的目的，进而寻求手术的机会。
但王阿姨有着先天的智力缺陷及常年的精神分裂症病史，导致无法耐受化疗。好在患者乳腺的穿刺病理提示激素受体阳性，HER-2阴性乳腺癌，于是在曹铭谦主任的建议下，采用了新辅助内分泌治疗手段，取得了很好的治疗效果，肿瘤明显缩小变软。但近期患者及家属自觉肿瘤有反弹增大的趋势，于是便再次前来寻求进一步治疗。
在乳腺癌的治疗策略中，“新辅助治疗”是指在手术前进行的全身性治疗。提到术前治疗，很多人首先想到的是“新辅助化疗”——一种用强效药物快速缩小肿瘤的方法。然而，对于一大类特殊的乳腺癌患者，还有一种更温和、精准的术前选择：新辅助内分泌治疗。我们可以把乳腺癌手术想象成一场关键的“堡垒攻坚战”。新辅助治疗就是总攻前的“削弱阶段”。新辅助化疗：如同使用“重炮火力覆盖”，旨在强力、快速地杀伤活跃增殖的癌细胞，缩小肿瘤。而新辅助内分泌治疗：则更像一支精准的“特种狙击小队”。它不进行大规模轰炸，而是针对激素受体阳性乳腺癌细胞的致命弱点——对雌激素的依赖——进行长期、稳定的封锁和消耗，使肿瘤细胞因“断粮”而逐渐萎缩。所以相比于新辅助化疗，常见的脱发、剧烈恶心、骨髓抑制等，内分泌治疗的副作用（如关节酸痛、潮热、疲劳）通常更易管理，特别适合身体虚弱的老年患者，能保证他们在治疗期间维持较好的生活状态。
展开剩余60%新辅助内分泌治疗并非适用于所有乳腺癌患者，它有着非常明确的“目标人群”：
1. 激素受体状态是根本：肿瘤必须是雌激素受体强阳性。这是治疗起效的生物学基础，受体越强，效果通常越好。
2. 年龄与绝经状态是关键：它尤其适合绝经后的老年患者。因为这部分患者体内的雌激素主要来源于外周组织转化（依赖芳香化酶），使用芳香化酶抑制剂类药物效果显著。
3. 肿瘤特点与身体状况：
· 肿瘤较大或局部晚期，直接手术困难或难以保乳。
· 患者因高龄、心肺功能差、合并多种慢性病等原因，无法耐受化疗的强烈副作用。
由于曹铭谦主任对患者有非常深刻的印象，再次来门诊时，他为患者进行查体检查后，确定患者可以进行手术治疗，但相似的问题再次出现，患者能否耐受麻醉？能否配合手术后的相关处置呢？此前患者家属曾前往国内多家诊疗机构，都由于自身条件屡屡碰壁。患者前往我院麻醉门诊进行麻醉前病情评估后，被收入我院乳甲四科。
入院后，方红主任及聂琛医生与家属进行多次沟通，迅速了解了王阿姨的精神状态及相关生活习惯，尽快与王阿姨建立信任联系，寻求王阿姨积极配合手术治疗的同时，也完善了相关手术的检查，同时请麻醉科会诊，确保尽可能降低每一项麻醉风险。手术当天，在麻醉科于学美副主任医师、妇产科手术室费薇护士长团队的全力配合下，曹铭谦主任主刀，手术顺利完成。
术后王阿姨在乳甲四科马雯男护士长率领的护理团队无微不至的关心下顺利恢复，聂琛医生也经常利用休息时间关注王阿姨的病情变化及精神状态，避免出现不配合治疗的情况发生。不久前，王阿姨已经顺利拔管拆线，准备进行下一步治疗。
乳甲四科医护团队没有因患者的特殊情况而退缩，他们用更严谨的诊疗、更耐心的沟通、更贴心的护理，为王阿姨筑起了一道坚实的生命防线。这份“不放弃每一位患者” 的坚守，让肿瘤治疗不再是孤独的抗争，而是医患同心、多科协作的温暖旅程。
文字：聂琛 乳甲四科
编辑：董禹何
校对：许小桐
责编：邵蔚a股加杠杆
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